为什么总是忍不住撕手皮？
原创 | 作者：Yang 转载请联系 isocialor | 编辑：留木 |
社长说
撕皮上瘾不是手欠，都是焦虑惹的祸。
● ● ●
撕皮上瘾不是手贱
剥倒刺、抠刚刚结好的痂、撕嘴唇的皮......你有没有过这种“手欠”的时候？当你百无聊赖的时候，会不知不觉用一只手温暖另一只手，接着，撕它的死皮；当你焦急的时候，看到烦人的倒刺，更是心生厌恶，果断把它连根拔起......
把死皮撕掉的一瞬间，总是给人带来难以名状的快感。偶尔撕一下死皮没什么大碍，但如果经常不自觉地花心思剥自己的表皮，即使伤痕累累也无法自拔，就不能简单归为“手欠”了，实则为一种心理疾病。对，你没看错，这是病，心理学家把此症状称为“强迫性皮肤剥离症”，顾名思义，就是用你灵巧的指尖反复触碰、抠抓、撕扯自己皮肤表面的“死皮”，造成皮肤表面创伤的行为。
对于一些人而言，他们也许是想剥去皮肤表面“多余”、“不美观”的瑕疵，保持皮肤表面的光滑，但往往后果是更粗糙暗淡的皮肤，甚至新的创伤，陷入恶性循环。
还有一些人则说不出什么原因，可能是由于不知名的神秘力量驱使他们这么做。
原本只是想撕掉一块小小的死皮，是如何发展到“病症”的？到底是因为什么要对自己下此狠手呢？
孽缘的开始
许多患者回忆病史，发现这个行为从他们的青少年时期就出现了，一项最近的研究中，47.5%的受访患者表示在其10岁前就开始了重复的撕皮行为。
当无意中观察到指甲边缘的皮肤变得干燥翘起，另一只手就“帮忙”把这片小小的倒刺撕掉，宁可撕到出血，也不放过一处翘起；当看到凸起的痘痘粉刺，年少气盛，不挤不罢休，当青春痘消退，你无处安放的双手便转移到别的皮肤阵地上辛勤抠抓。皮肤出现小瑕疵-不爽，抠掉-出现更大的瑕疵/伤疤-有点后悔，但冲动占上风再次抠掉......久而久之，陷入一个死循环，伴随着年龄的增长变成了顽疾。
“强迫性皮肤剥离症”，真的是强迫症
美国的最新研究统计得出，患强迫性皮肤剥离症的影响的人士占总人口的2%-3%。然而这个结果并不准确，许多人并未意识到自身存在的相应症状或者羞于启齿，“手欠剥皮”也没受到公众的广泛关注，这意味着强迫性皮肤剥离症在人群中的普遍性更高。
根据DSM-5(精神障碍诊断与统计手册(第5版，2013年))的分类，剥皮症是对自身肉体做出的反复伤害的行为（Body-Focused Repetitive Behavior (BFRB))之一（另一个是拔毛障碍,即拔头发，两种症状的本质类似），而BFRB是强迫症大家族的一员。没错，撕皮也是强迫症的一种，许多人对强迫症的认知停留于“整理东西必须对着一个方向”、“反复确认有没有关门”，图样图森破。
强迫症是焦虑障碍的一种类型，不是这种不影响正常生活、短暂的正常重复行为。临床表现中，患者自身的冲动促使患者实施某个动作，动作本身对患者无益甚至有害，所以患者会有意识地抵制自己的动作，但患者潜意识中存在强烈的减轻焦虑或恐慌的需求，不实施这个动作会让患者陷入更大的焦虑，最终冲动占了上风，即使患者明白自身行为不合乎理性，甚至影响正常生活，但还是不得不服从自己的冲动。
撕皮这种行为相当于自残，无疑会对肉体造成创伤，实际上违背了患者自身的意愿（撕了会痛会丑啊住手！），但患者无法控制自己撕皮的冲动（内心的小恶魔：撕了会很爽哦，撕吧！），会屈服于这个冲动，撕皮早已融入患者的日常生活，如同吃饭睡觉上厕所，成为每天的惯习，仿佛仪式一般存在。患者撕皮的时候往往不会特别意识到“我在剥离自己的表皮”。所以，它是一种冲动控制障碍。它的产生机制并不明确。
都是基因的错？
有研究显示强迫性皮肤剥离症和基因遗传有高度相关性，“撕皮基因”扎根于神经系统；也有相当数量的心理学家得出这是后天生活环境的产物，不少症状实则为习得性行为。
多巴胺的诱惑？
一些研究显示多巴胺的分泌和剥皮冲动呈正相关关系，屈服于多巴胺的诱惑，一些人能从撕皮中获取蜜汁快感，甚至一天花好几个小时和“死皮”缠绵，根本停不下来，撕得乐此不疲。
撕的不是皮，是焦虑
当你在大多研究都得出，撕皮往往和焦虑、压抑相关，这是一种“不健全的应激反应”。当某人正在经历较大程度的焦灼、激动或压力，他可能就会不知不觉通过剥离自己的表皮来转移注意力、缓解情绪，在撕皮的过程中，他也试图撕掉自己的烦恼。27岁的专栏作家Jenna Marotta说 “我小时候觉得无聊的时候就开始撕皮，现在我面对deadline感到焦虑时就会不知不觉撕皮。”撕皮症状的普遍性在某种程度上反映了现代人焦虑不安的情绪。
撕皮才不是磨人的小妖精，是小恶魔
由于强迫性皮肤剥离症这个小恶魔，患者在外观上丧失了自信：“我不敢把手露出来，怕吓到别人”、“一直剥手指的皮，去换身份证的时候录入指纹试了三个居然都不行，巨尴尬。”
许多患者的病程已有数年，而且受到患者的心理状态、生活环境的影响，外加它的成因复杂，甚至和遗传基因相关，摒弃这种“不良习惯”是一种挑战，不可能一蹴而就，为了控制自己的冲动，患者并非没作出努力。在国外的论坛专区上，可以看到患者倾诉自己坚持不住、心力交瘁的文字。明知剥皮会对自己不利，自己却无法阻止这个冲动，挫败感、失落感油然而生。
剥皮也引发了患者的社交和日常生活， Jenna坦言“我经常每天花四个小时靠在洗手间的镜子上观察自己脸上身上有什么凸出的地方、堵塞的毛孔或者死皮，接着用镊子挤压、撕扯，经常吓到我的父母，有时在采访前我把下巴抠出了血，还会耽误上妆。”
解放双手，生活更美好
尽管强迫性皮肤剥离症是一个普遍存在的症状，但最新研究发现，只有30%到45%的患者会寻求专业帮助。这是由于强迫性皮肤剥离症并没得到公众的广泛认识，大多患者感到难以启齿，甚至觉得自己是个异类，所以从未寻求过专业帮助。现今的应对强迫性皮肤剥离症的手段分为药物疗法和行为疗法。
SSRI抗抑郁药物(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) 对强迫症有着显著疗效，所以强迫性皮肤剥离症患者在寻求医生帮助时经常也会被给予此类药物，但由于双盲测试并未完成，药效是否显著还有待观察。
行为疗法的应用比药物治疗普遍得多，目标是帮助患者找出不合理的信念，并去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪，要让患者意识到，剥皮并不能缓解焦虑，反而会让皮肤和情绪更加糟糕。要改善当前状况，首先需要远离“作案工具”，及时修剪长指甲、戴上手套，能在一定程度上保护皮肤以免受到冲动的惩罚。
不给自己的双手可乘之机的同时，可以解放双手去做些真正让身心愉悦之事，运动、弹奏乐器、园艺、社交活动，都会对症状的缓解和治愈有积极作用，毕竟大多患者在独处、无趣、心情压抑的情况下才会剥自己的皮肤。
用音乐分散焦虑
幸运的是，Jenna去参加圣得西电影节期间忘带了平时必备的镊子，于是在十天的行程内，由于缺少“作案工具”，她没有再抠剥她的皮肤，在忙碌充实的活动中不知不觉远离了这个不良行为，无疑也收获了更光滑的皮肤，尽管目前克服了这个障碍，但她仍没掉以轻心：“自从第一次放下镊子后，我还是会定期和精神科专家会面。”
当双手恰好闲下来，加上焦虑情绪的推波助澜，一不留神就会给撕皮冲动可乘之机。在冲动退去前尽可能让自己再多坚持几秒钟、几分钟，如果破功了，也不要心灰意冷，能意识到“我在撕皮，这是一种病症，下次我能坚持更久不撕”，也会让你离治愈更近一点。
● ● ●
你可能会喜欢：
社会学了没
泛社会兴趣社区
理解社会 探索自我
微信 ID: socialor
合作请加微信：isocialor